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Découvrez tous nos articles sur l’assurance santé. Utilité d’une complémentaire santé senior, différence entre mutuelle et assurance santé, litiges, etc. N’hésitez pas à utiliser le moteur de recherche pour un thème précis !

Litige avec une assurance : qui contacter et obligations de l’assureur ? Etes-vous en litige avec votre assureur ? Etes-vous en désaccord sans pouvoir trouver aucune solution, même après avoir contacté le service client, le conseiller ou l’agent général ? Que ce litige soit en relation avec une indemnisation insuffisante, un mauvais service ou tout autre problème, vous n’avez plus qu’un seul choix devant vous, celui de faire appel à la médiation de l’assurance, en vue de prendre connaissances des démarches à faire. N’avez-vous pas d’idée à propos de la médiation de l’assurance et de toute la procédure ? Ne vous inquiétez pas, EpargneDirect vous livre la solution ! Litige assurance qui contacter : tenter d’abord de régler le litige avec votre assurance En cas de litige, veillez à contacter dans un premier temps, votre assureur, en vue d’essayer d’aboutir à une solution amiable, à travers laquelle les deux parties prenantes seraient satisfaites. Ainsi, veillez tout d’abord, à informer votre assureur à propos du problème survenu, et ce à travers une lettre recommandée avec accusé de réception. Si vous n’obtenez pas d’accord, prenez contact avec les services chargés du règlement des litiges, qui pourrait avoir plusieurs autres noms, notamment : “service client”, “service réclamation” ou “direction de la qualité”). Pour trouver leurs coordonnées, vous n’avez qu’à les chercher dans les conditions générales du contrat. Si cette étape n’aboutit à aucune solution, vous n’avez plus qu’un seul choix : saisissez le médiateur ! Litige assurance qui contacter : la médiation de l’assurance La médiation de l’assurance représente une association qui assiste les particuliers ( les consommateurs ) qui rencontrent des difficultés avec un assureur, à travers un dispositif établi au préalable. Ainsi, lorsqu’un litige se présente sur l’application ou l’interprétation du contrat souscrit entre un assureur et un assuré. En dehors de toute procédure judiciaire, la médiation de l’assurance vise à aboutir à un accord à l’amiable entre le consommateur et l’assurance. Par quels biais pourrait-on faire appel à la médiation de l’assurance ? Rien de plus simple pour contacter la médiation de l’assurance ! En effet, il suffit juste de remplir un dossier sur le site de la médiation d’assurance ou d’envoyer son dossier (version papier) à l’adresse suivante : « La Médiation de l’Assurance TSA 50110, 75441 PARIS Cedex 09 ». Les papiers demandés sont les suivants : Le descriptif détaillé du litige ; La réponse de l’assurance ; Les contrats concernés par le litige ; Tous les documents utiles au traitement du dossier. Ces derniers doivent être de préférence des originaux. En amont de la réception de ces papiers par le médiateur, celui-ci dispose d’une durée de 21 jours, en vue de déterminer l’éligibilité du dossier. Ainsi, après avoir confirmé la prise en charge du dossier, le médiateur élabore un dossier bien détaillé et propose une solution à l’assuré qui ne doit pas tarder plus de 3 mois. Attention : Il s’avère extrêmement important de noter que la médiation fait part de son propre avis. Cependant, cette dernière n’émet pas une décision finale. Ainsi, l’assuré a tout le droit de refuser la proposition du médiateur. Cette décision finale n’empêche pas l’assuré de se rendre en justice. Dans cette même perspective, la décision finale émise par la justice pourrait être différente de celle prise par le médiateur. Quelles sont les conditions à respecter en vue d’avoir la possibilité de bénéficier de l’assistance de la médiation de l’assurance ? En vue de bénéficier de la médiation de l’assurance, il est impératif de respecter l’ensemble des conditions suivantes : Avoir déjà tenté de régler son litige avec l’assureur, en premier lieu, et disposer d’une preuve qui présente les éléments de fonds sur lesquels la réclamation en question s’est basée. Il doit s’agir de la première fois dans laquelle le litige est examiné par un autre médiateur ou un tribunal. Constituer le champ de compétence du médiateur : c’est-à-dire que le contrat doit être souscrit auprès d’une entreprise d’assurance ou d’un intermédiaire couplé à la médiation de l’assurance, qui doit être de l’ANACOFI (Association nationale des conseillers financiers) ou également membre de la CSCA (Chambre syndical des courtiers d’assurance). [...] Lire la suite…
Utilité complémentaire santé senior ? Tout ce qu’il faut savoir à propos de la complémentaire santé senior. A quoi sert une complémentaire santé senior ? En avançant dans l’âge, les dépenses relatives à la santé ne cessent d’augmenter de plus en plus. Quant au remboursement de la sécurité sociale, ce dernier s’avère insuffisant dans la majorité des cas, ce qui engendre une charge élevée pour les seniors. Ainsi, il s’avère impératif de souscrire à une complémentaire santé senior, en vue de compléter ses remboursements et d’être mieux prise en charge, sur le terme financier. N’avez-vous jamais entendu parler de contrat ? N’avez-vous aucune idée à propos de ce dernier ? Ne vous inquiétez pas ! EpargneDirect répondra dans ce qui suit à toutes vos questions : « Qu’est-ce que la complémentaire santé senior ? », « Pourquoi est-elle importante ? », « Comment la choisir ? » et « Combien coûte-telle ? ». Alors, c’est parti ! Qu’est-ce que la complémentaire santé pour les seniors ? La complémentaire santé senior représente une mutuelle complémentaire destinée aux personnes âgées à partir de 55 ans, comme l’indique son nom. En commençant à voir à cet âge des petits soucis de santé (même s’ils ne sont pas méchants), le senior se trouve face à de nombreuses dépenses. Ainsi, la complémentaire santé classique ne couvrant pas suffisamment les dépenses des personnes âgées, plusieurs compagnies d’assurances ont mis en place la complémentaire santé senior, en vue de garantir à cette tranche d’âge des garanties adaptées à elles ainsi que des options qui leur seraient utiles. En d’autres termes, la complémentaire santé senior propose à cette catégorie d’âge des remboursements plus élevés pour ce qui est des pathologies liées au vieillissement. Pourquoi la complémentaire santé senior est-elle importante ? En moyenne, un couple de seniors dépense 2 600 € pour ce qui est de leur santé. Pesant sur leur budget, une bonne prise en charge des frais est demandée et sollicitée par les seniors. Que ce soit pour l’hospitalisation, les prothèses auditives, les frais dentaires ainsi que l’optique, la mutuelle senior propose des remboursements élevés, et ce même pour les soins de confort, à savoir : Les cures thermales ; Les soins de pédicurie et de podologie ; Les traitements de l’insuffisance veineuse ; Les bas de contention. Comment choisir une complémentaire santé senior ? En vue d’émettre le choix de la complémentaire santé senior qui vous serait la plus convenable, il s’avère impératif de déterminer, dans un premier temps, de définir ses besoins en termes de santé ainsi que de déterminer le budget qui pourrait être alloué à la souscription à une assurance. En outre, il faut également prendre en considération, les problèmes de santé pour lesquels l’individu dépense beaucoup, en anticipant les maladies futures qui pourraient apparaître. Après avoir effectué l’ensemble de ces étapes, la personne concernée sera en mesure d’opter pour la complémentaire santé senior qui lui serait la plus adéquate, en fonction des maladies dont elle souffre et des maladies prédictives qu’elle pourrait avoir dans le futur. Par ailleurs, il s’avère également très important de s’intéresser à la qualité des services majeurs de la compagnie d’assurance choisie. Ainsi, nous pouvons noter les critères suivants : –             La garantie d’hospitalisation ; –             L’avance des frais grâce au tiers-payant ; –             Les délais de remboursement ; –             Le service d’aide au retour à domicile ; –             La disponibilité d’une assistance téléphonique ; –             La prise en charge en cas de perte d’autonomie. Utilité complémentaire santé senior : combien coûte la complémentaire santé senior ? En général, il faut savoir que la cotisation annuelle d’une mutuelle senior est d’environ 1500 euros, soit un tarif de 120 euros à payer pour chaque mois. Toutefois, en faisant des recherches sur les tarifs des mutuelles seniors, il s’est avéré que le coût mensuel de la souscription varie entre 80 et 180 euros, selon les services proposés et leur qualité. Cependant, pour ce qui est des seniors ayant un revenu bas, la souscription à la complémentaire santé solidaire (CSS) peut vous être accordé à un tarif très bas, voire gratuitement, selon votre situation, au cas où vous répondez aux critères établis et imposés par cette entité. [...] Lire la suite…
Couverture assurance santé senior… quelles sont les couvertures idéales d’une assurance santé senior ?Au fur et à mesure que les individus avancent en âge, ces derniers deviennent plus vénérables et ont souvent besoin de soins bien particulier. Par ailleurs, la catégorie des seniors est plus sujette aux risques de nombreuses maladies ou accidents de la vie quotidiennes, notamment les chutes, les fractures… Vu que le taux de remboursement de la sécurité sociale s’avère souvent insuffisant, de nombreuses assurances santé ont pensé à cette tranche d’âge bien particulière. Ainsi, une panoplie d’offres a été mise en place pour cette génération, en vue de s’adapter aux besoins de ces personnes, en leur assurant une mutuelle senior. Su vous êtes intéressés par ce sujet, n’hésitez pas à lire cet article jusqu’à la fin ! EpargneDirect vous révèle tout à propos de l’assurance santé senior. Qu’est-ce qu’une mutuelle senior ? Une mutuelle senior représente un contrat complémentaire de santé, conçu exclusivement pour la catégorie des seniors, comme l’indique son intitulé. Prenant en considération le budget des ménages de cette génération qui diminue après la retraite, la mutuelle santé assure à ses adhérents âgés un meilleur remboursement et des garanties plus élevées, pour ce qui est des pathologies liées au vieillissement. Dans ce même sens, une mutuelle santé n’est plus réservée aux individus ayant déjà atteint ou dépassé 60 ans, mais peut être envisagé dès un plus jeune âge, en fonction des problèmes de santé rencontrés. Quand faut-il adhérer à une mutuelle senior ? Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), tout individu devient senior à l’âge de 60 ans. Cependant, le corps médical affirme que quelques personnes peuvent être considérées comme étant des seniors vers l’âge de 50 ans, voire 45 ans. Couverture assurance santé senior : comment établir un choix optimal d’assurance senior ? Couverture assurance santé senior : les garanties proposées Dans un premier temps il s’avère crucial de définir ses besoins en termes de santé ainsi que de déterminer le budget qui pourrait être alloué à la souscription à une assurance. En outre, il faut également prendre en considération, les problèmes de santé pour lesquels l’individu dépense beaucoup, en anticipant les maladies futures qui pourraient apparaître. Dès lors, le choix de critères de l’assurance convenable serait plus optimal, étant donné que les soins les plus sollicités sont déjà définis pour être recherchés dans les garanties. Dans ce même sens, nous pouvons noter que les problèmes de vue, d’audition et les soins dentaires sont les problèmes de santé les plus récurrents chez les seniors. Couverture assurance santé senior : la qualité des services En dépit des garanties proposées par une assurance senior, de nombreux autres critères en termes de qualité du service doivent être pris en considération. Ainsi, nous pouvons noter l’ensemble des éléments de qualité suivants : La garantie d’hospitalisation L’avance des frais grâce au tiers-payant Les délais de remboursement Le service d’aide au retour à domicile La disponibilité d’une assistance téléphonique La prise en charge en cas de perte d’autonomie Couverture assurance santé senior : pourquoi opter pour une mutuelle senior ? Étant donné que le régime de la sécurité sociale ne rembourse pas l’ensemble des frais de traitement des individus en général, y compris des seniors, cette tranche d’âge vulnérable préfère opter pour la mutuelle senior, grâce aux remboursements élevées que cette dernière assure. Est-ce que ce sont tous les avantages que la mutuelle senior offre ? Non, la mutuelle senior offre également des soins de confort, notamment :  Les traitements de l’insuffisance veineuse ; Les soins de pédicurie et de podologie ; Les cures thermales. Quel est le budget requis pour souscrire à une mutuelle senior ? : Généralement, la cotisation annuelle d’une mutuelle senior est d’environ 1500 euros, soit un tarif mensuel de 120 euros. Cependant, en faisant des recherches sur les tarifs des mutuelles seniors, il s’est avéré que le coût mensuel de la souscription varie entre 80 et 180 euros, en fonction des services proposés et de leur qualité. Toutefois, pour les seniors à revenu modeste, la souscription à la complémentaire santé solidaire (CSS) peut vous être accordé à un tarif très bas, voire gratuitement, selon votre situation, au cas où vous répondez aux critères établis et imposés par cette entité. [...] Lire la suite…
Quelle est la différence entre mutuelle et assurance santé ? Ne prenant pas en charge l’intégralité des frais de santé, le régime général s’avère être insuffisant, en termes de remboursement. C’est pour cette raison qu’il faut penser à souscrire à une assurance santé, en vue d’avoir des remboursements complémentaires. Êtes-vous à la recherche de compléments de remboursements, en dépit de ceux de votre régime général ? Avez-vous déjà entendu parler de compagnies d’assurance santé ? Si vous ne connaissez pas encore la différence existante entre mutuelle et assurance santé, continuez à lire cet article jusqu’à la fin. EpargneDirect vous explique tout et vous révèle toutes les informations nécessaires à propos de remboursements complémentaires ! Restez branchés ! Quelle différence existante entre la mutuelle et l’assurance santé ? Ayant un but non lucratif et régie par le code de la mutualité, la mutuelle propose des garanties de base, en vue de bien veiller sur votre santé. Il s’agit d’une compagnie immatriculée au registre national des mutuelles qui mutualise les cotisations de ses adhérents, sans générer aucun bénéfice. En effet, celle-ci repose sur un financement solidaire qui se base principalement sur les cotisations des membres. Toutefois, ses remboursements sont souvent insuffisants pour couvrir l’ensemble de vos frais médicaux. A l’encontre de la mutuelle, l’assurance santé est régie par le code des assurances et a un but lucratif. Ainsi, les bénéfices gagnés sont versés aux actionnaires. En d’autres mots, l’assurance santé présente une offre commerciale. En effet, l’assurance santé a pour but ultime de compléter les prestations des régimes obligatoires, pour un meilleur remboursement. Par ailleurs, celle-ci dispose également d’un avantage très important, étant donné qu’il prend en charge des services qui ne sont pas adoptés par la Sécurité sociale, comme c’est le cas pour les prothèses auditives, l’optique, les soins dentaires ainsi que la médecine douce. La mutuelleL’assurance santéRégie par le Code de la mutualitéRégie par le code des assurancesEntité à but non lucratif (ne génère pas des bénéfices)Entité à but lucratif (génère des bénéfices). Une offre commercialeMutualisation des cotisationsBénéfices versés aux actionnairesGaranties de basesGaranties complémentaires qui ne sont pas pris en charge par la mutuelle ( des éventuels dépassements d’honoraires, des médicaments non remboursés, des vaccins non obligatoires … ) Tableau récapitulatif des différents points principaux de divergence entre la mutuelle et l’assurance santé Comment souscrire à la mutuelle et à l’assurance santé ? Souscription à la mutuelle : Contrôlées par l’Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR), comme c’est le cas des autres organismes assureurs, les mutuelles requirent pour l’adhésion, la signature d’un bulletin d’adhésion au règlement de la mutuelle et non pas à un contrat individuel. Souscription à l’assurance santé : Pour ce qui est de la souscription à l’assurance santé qui offre des services complémentaires, il s’avère primordiale de planifier une première phase de réflexion, en vue de définir les besoins recensés et le budget qui pourrait être alloué à ce service. Ensuite, il est impératif de contacter différents organismes assureurs, à travers différents canaux, notamment par : Téléphone Déplacement sur place Courrier Finalement, après avoir choisi la compagnie d’assurance santé qui vous est convenable, il vous sera demandé de regrouper des documents nécessaires, en vue de procéder à la souscription. A titre indicatif, nous pouvons citer la liste non exhaustive suivante : nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance du contractant et de ses ayants droit ; numéro de Sécurité social et régime principal de l’assuré ;  RIB ; attestation de radiation en cas de résiliation de mutuelle. En général, le montant de cotisation du premier mois est facturé lors de la demande de l’adhésion. [...] Lire la suite…
Avantages assurance santé senior ? Quels sont-ils ? De quoi parle t’on vraiment ? Avec l’âge, les personnes deviennent de plus en plus vulnérables et sujettes à de nombreuses maladies et soins, en termes de santé. Dans cette même perspective, de nombreuses mutuelles santé proposent une offre de mutuelle santé, conçue spécialement pour cette tranche d’âge, suite à son besoin très récurent de soins et de médications. Il s’agit de l’assurance santé senior. Alors, quels sont les avantages dont cette génération pourrait bénéficier après son adhésion à une mutuelle santé ?  Est-elle vraiment bénéfique en termes de services qu’elle propose ? EpargneDirect vous révèle tous les secrets à propos de l’assurance santé senior ! C’est parti ! L’assurance santé senior : un service adapté aux besoins de santé de la génération senior En se référant aux besoins majeurs des sujets âgés, la mutuelle senior s’intéresse principalement aux problèmes de santé les plus récurrents de cette tranche d’âge, à savoir : les garanties en hospitalisation, les problèmes de vue, d’audition ainsi que de dentition. Avantages assurance santé senior : aperçu sur la prise en charge des besoins d’hospitalisation senior Coûtant cher et pouvant atteindre des milliers d’euros, il est indispensable de souscrire à une mutuelle senior prenant en charge l’hospitalisation, en optant pour de bonnes marges de remboursement. Conçu spécialement pour la génération sénior sujette davantage aux maladies, l’assurance santé senior offre à cette tranche d’âge d’excellents remboursements en termes d’hospitalisation, qui se présentent dans ce qui suit : La prise en charge du forfait journalier d’hospitalisation et de l’ensemble des frais de la période d’hospitalisation. La prise en charge des frais de la chambre particulière et des services de confort, notamment : la télévision, le téléphone ou l’accès Internet. La prise en charge des dépassements d’honoraires pour ce qui est des interventions en relation avec la chirurgie et l’anesthésie Avantages assurance santé senior : aperçu sur la prise en charge des besoins auditifs, optiques et dentaire chez les seniors Baisse de l’audition : Les problèmes d’audition sont très récurrents en France, en atteignant près de 7 millions de personnes de cette population, avec un pourcentage de 80 % réservé uniquement aux personnes âgées de plus de 50 ans. Ainsi, parmi les avantages majeurs de l’assurance santé senior, nous pouvons noter le remboursement des appareillages auditifs, des audioprothèses ou des implants. Diminution de l’acuité visuelle : Etant fréquentes à partir de l’âge de 45 ans, les problèmes de baisse d’acuité visuelle sont pris en charge et remboursés par l’assurance santé senior, que ce soit pour les consultations, les verres correcteurs ou encore les chirurgies réparatrices de l’œil. Dégradation de la santé bucco-dentaire : Étant altérée suite à l’avancement en âge, les personnes âgées sont exposées à une santé bucco-dentaire dégradée qui peut se détériorer davantage, suite à plusieurs facteurs, notamment : un manque d’hygiène dentaire, un flux salivaire diminué, ou encore une alimentation plus riche en sucre.            Heureusement que l’assurance santé senior est là ! Cette dernière vient en aide aux seniors, en leur remboursant leurs soins dentaires. Ainsi, ces derniers ont même la possibilité d’opter pour des prothèses dentaires qui leur permettent de palier la plupart des problèmes de déchaussement ou de sensibilité des gencives qu’ils rencontrent. Pourquoi ne pas en bénéficier, alors que le remboursement est prévu pour cette tranche d’âge ? Qu’attendez-vous encore ? Avantages assurance santé senior : comment choisir correctement sa mutuelle senior ? Étant donné que le système de la sécurité sociale, ne rembourse pas l’ensemble des garanties, il s’avère crucial de choisir avec une grande attention sa mutuelle senior. Cependant, à l’égard du grand nombre d’offres de compagnies d’assurances existantes de nos jours, la tâche du choix de sa mutuelle senior s’avère être compliquée. Ainsi, dans ce même sens, il est recommandé de comparer toutes les offres proposées par les assureurs, en s’intéressant à la fois au rapport prix / qualité de chaque offre. En vue de vous faciliter la tâche, EpargneDirect vous propose d’accéder à un comparateur mutuelle santé senior en ligne, qui s’avère très efficace dans ce cas. Vous n’aurez qu’à effectuer quelques clics ; et le tour est joué ! Vous serez en mesure de choisir l’offre qui vous serait la plus convenable, selon votre situation. [...] Lire la suite…

Couverture assurance santé senior

Publié par Sophie le dans Nos articles et conseils sur l'Assurance Santé
Couverture assurance santé senior

Couverture assurance santé senior… quelles sont les couvertures idéales d’une assurance santé senior ?Au fur et à mesure que les individus avancent en âge, ces derniers deviennent plus vénérables et ont souvent besoin de soins bien particulier. Par ailleurs, la catégorie des seniors est plus sujette aux risques de nombreuses maladies ou accidents de la vie quotidiennes, notamment les chutes, les fractures…

Vu que le taux de remboursement de la sécurité sociale s’avère souvent insuffisant, de nombreuses assurances santé ont pensé à cette tranche d’âge bien particulière. Ainsi, une panoplie d’offres a été mise en place pour cette génération, en vue de s’adapter aux besoins de ces personnes, en leur assurant une mutuelle senior.

Su vous êtes intéressés par ce sujet, n’hésitez pas à lire cet article jusqu’à la fin ! EpargneDirect vous révèle tout à propos de l’assurance santé senior.

Qu’est-ce qu’une mutuelle senior ?

Une mutuelle senior représente un contrat complémentaire de santé, conçu exclusivement pour la catégorie des seniors, comme l’indique son intitulé.

Prenant en considération le budget des ménages de cette génération qui diminue après la retraite, la mutuelle santé assure à ses adhérents âgés un meilleur remboursement et des garanties plus élevées, pour ce qui est des pathologies liées au vieillissement.

Dans ce même sens, une mutuelle santé n’est plus réservée aux individus ayant déjà atteint ou dépassé 60 ans, mais peut être envisagé dès un plus jeune âge, en fonction des problèmes de santé rencontrés.

Quand faut-il adhérer à une mutuelle senior ?

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), tout individu devient senior à l’âge de 60 ans. Cependant, le corps médical affirme que quelques personnes peuvent être considérées comme étant des seniors vers l’âge de 50 ans, voire 45 ans.

Couverture assurance santé senior : comment établir un choix optimal d’assurance senior ?

Couverture assurance santé senior : les garanties proposées

Dans un premier temps il s’avère crucial de définir ses besoins en termes de santé ainsi que de déterminer le budget qui pourrait être alloué à la souscription à une assurance.

En outre, il faut également prendre en considération, les problèmes de santé pour lesquels l’individu dépense beaucoup, en anticipant les maladies futures qui pourraient apparaître. Dès lors, le choix de critères de l’assurance convenable serait plus optimal, étant donné que les soins les plus sollicités sont déjà définis pour être recherchés dans les garanties.

Dans ce même sens, nous pouvons noter que les problèmes de vue, d’audition et les soins dentaires sont les problèmes de santé les plus récurrents chez les seniors.

Couverture assurance santé senior : la qualité des services

En dépit des garanties proposées par une assurance senior, de nombreux autres critères en termes de qualité du service doivent être pris en considération.

Ainsi, nous pouvons noter l’ensemble des éléments de qualité suivants :

  • La garantie d’hospitalisation
  • L’avance des frais grâce au tiers-payant
  • Les délais de remboursement
  • Le service d’aide au retour à domicile
  • La disponibilité d’une assistance téléphonique
  • La prise en charge en cas de perte d’autonomie

Couverture assurance santé senior : pourquoi opter pour une mutuelle senior ?

Étant donné que le régime de la sécurité sociale ne rembourse pas l’ensemble des frais de traitement des individus en général, y compris des seniors, cette tranche d’âge vulnérable préfère opter pour la mutuelle senior, grâce aux remboursements élevées que cette dernière assure.

Est-ce que ce sont tous les avantages que la mutuelle senior offre ?

Non, la mutuelle senior offre également des soins de confort, notamment : 

  • Les traitements de l’insuffisance veineuse ;
  • Les soins de pédicurie et de podologie ;
  • Les cures thermales.
  • Quel est le budget requis pour souscrire à une mutuelle senior ? :

Généralement, la cotisation annuelle d’une mutuelle senior est d’environ 1500 euros, soit un tarif mensuel de 120 euros.

Cependant, en faisant des recherches sur les tarifs des mutuelles seniors, il s’est avéré que le coût mensuel de la souscription varie entre 80 et 180 euros, en fonction des services proposés et de leur qualité.

Toutefois, pour les seniors à revenu modeste, la souscription à la complémentaire santé solidaire (CSS) peut vous être accordé à un tarif très bas, voire gratuitement, selon votre situation, au cas où vous répondez aux critères établis et imposés par cette entité.

Utilité complémentaire santé senior

Publié par Sophie le dans Nos articles et conseils sur l'Assurance Santé
Utilité complémentaire santé senior

Utilité complémentaire santé senior ? Tout ce qu’il faut savoir à propos de la complémentaire santé senior. A quoi sert une complémentaire santé senior ? En avançant dans l’âge, les dépenses relatives à la santé ne cessent d’augmenter de plus en plus. Quant au remboursement de la sécurité sociale, ce dernier s’avère insuffisant dans la majorité des cas, ce qui engendre une charge élevée pour les seniors.

Ainsi, il s’avère impératif de souscrire à une complémentaire santé senior, en vue de compléter ses remboursements et d’être mieux prise en charge, sur le terme financier. N’avez-vous jamais entendu parler de contrat ? N’avez-vous aucune idée à propos de ce dernier ?

Ne vous inquiétez pas ! EpargneDirect répondra dans ce qui suit à toutes vos questions : « Qu’est-ce que la complémentaire santé senior ? », « Pourquoi est-elle importante ? », « Comment la choisir ? » et « Combien coûte-telle ? ».

Alors, c’est parti !

Qu’est-ce que la complémentaire santé pour les seniors ?

La complémentaire santé senior représente une mutuelle complémentaire destinée aux personnes âgées à partir de 55 ans, comme l’indique son nom.

En commençant à voir à cet âge des petits soucis de santé (même s’ils ne sont pas méchants), le senior se trouve face à de nombreuses dépenses. Ainsi, la complémentaire santé classique ne couvrant pas suffisamment les dépenses des personnes âgées, plusieurs compagnies d’assurances ont mis en place la complémentaire santé senior, en vue de garantir à cette tranche d’âge des garanties adaptées à elles ainsi que des options qui leur seraient utiles.

En d’autres termes, la complémentaire santé senior propose à cette catégorie d’âge des remboursements plus élevés pour ce qui est des pathologies liées au vieillissement.

Pourquoi la complémentaire santé senior est-elle importante ?

En moyenne, un couple de seniors dépense 2 600 € pour ce qui est de leur santé. Pesant sur leur budget, une bonne prise en charge des frais est demandée et sollicitée par les seniors.

Que ce soit pour l’hospitalisation, les prothèses auditives, les frais dentaires ainsi que l’optique, la mutuelle senior propose des remboursements élevés, et ce même pour les soins de confort, à savoir :

  • Les cures thermales ;
  • Les soins de pédicurie et de podologie ;
  • Les traitements de l’insuffisance veineuse ;
  • Les bas de contention.

Comment choisir une complémentaire santé senior ?

En vue d’émettre le choix de la complémentaire santé senior qui vous serait la plus convenable, il s’avère impératif de déterminer, dans un premier temps, de définir ses besoins en termes de santé ainsi que de déterminer le budget qui pourrait être alloué à la souscription à une assurance.

En outre, il faut également prendre en considération, les problèmes de santé pour lesquels l’individu dépense beaucoup, en anticipant les maladies futures qui pourraient apparaître.

Après avoir effectué l’ensemble de ces étapes, la personne concernée sera en mesure d’opter pour la complémentaire santé senior qui lui serait la plus adéquate, en fonction des maladies dont elle souffre et des maladies prédictives qu’elle pourrait avoir dans le futur.

Par ailleurs, il s’avère également très important de s’intéresser à la qualité des services majeurs de la compagnie d’assurance choisie. Ainsi, nous pouvons noter les critères suivants :

–             La garantie d’hospitalisation ;

–             L’avance des frais grâce au tiers-payant ;

–             Les délais de remboursement ;

–             Le service d’aide au retour à domicile ;

–             La disponibilité d’une assistance téléphonique ;

–             La prise en charge en cas de perte d’autonomie.

Utilité complémentaire santé senior : combien coûte la complémentaire santé senior ?

En général, il faut savoir que la cotisation annuelle d’une mutuelle senior est d’environ 1500 euros, soit un tarif de 120 euros à payer pour chaque mois.

Toutefois, en faisant des recherches sur les tarifs des mutuelles seniors, il s’est avéré que le coût mensuel de la souscription varie entre 80 et 180 euros, selon les services proposés et leur qualité.

Cependant, pour ce qui est des seniors ayant un revenu bas, la souscription à la complémentaire santé solidaire (CSS) peut vous être accordé à un tarif très bas, voire gratuitement, selon votre situation, au cas où vous répondez aux critères établis et imposés par cette entité.

Avantages assurance santé senior

Publié par Sophie le dans Nos articles et conseils sur l'Assurance Santé
Avantages assurance santé senior

Avantages assurance santé senior ? Quels sont-ils ? De quoi parle t’on vraiment ? Avec l’âge, les personnes deviennent de plus en plus vulnérables et sujettes à de nombreuses maladies et soins, en termes de santé. Dans cette même perspective, de nombreuses mutuelles santé proposent une offre de mutuelle santé, conçue spécialement pour cette tranche d’âge, suite à son besoin très récurent de soins et de médications. Il s’agit de l’assurance santé senior.

Alors, quels sont les avantages dont cette génération pourrait bénéficier après son adhésion à une mutuelle santé ?  Est-elle vraiment bénéfique en termes de services qu’elle propose ?

EpargneDirect vous révèle tous les secrets à propos de l’assurance santé senior ! C’est parti !

L’assurance santé senior : un service adapté aux besoins de santé de la génération senior

En se référant aux besoins majeurs des sujets âgés, la mutuelle senior s’intéresse principalement aux problèmes de santé les plus récurrents de cette tranche d’âge, à savoir : les garanties en hospitalisation, les problèmes de vue, d’audition ainsi que de dentition.

Avantages assurance santé senior : aperçu sur la prise en charge des besoins d’hospitalisation senior

Coûtant cher et pouvant atteindre des milliers d’euros, il est indispensable de souscrire à une mutuelle senior prenant en charge l’hospitalisation, en optant pour de bonnes marges de remboursement. Conçu spécialement pour la génération sénior sujette davantage aux maladies, l’assurance santé senior offre à cette tranche d’âge d’excellents remboursements en termes d’hospitalisation, qui se présentent dans ce qui suit :

  • La prise en charge du forfait journalier d’hospitalisation et de l’ensemble des frais de la période d’hospitalisation.
  • La prise en charge des frais de la chambre particulière et des services de confort, notamment : la télévision, le téléphone ou l’accès Internet.
  • La prise en charge des dépassements d’honoraires pour ce qui est des interventions en relation avec la chirurgie et l’anesthésie

Avantages assurance santé senior : aperçu sur la prise en charge des besoins auditifs, optiques et dentaire chez les seniors

Baisse de l’audition :

Les problèmes d’audition sont très récurrents en France, en atteignant près de 7 millions de personnes de cette population, avec un pourcentage de 80 % réservé uniquement aux personnes âgées de plus de 50 ans.

Ainsi, parmi les avantages majeurs de l’assurance santé senior, nous pouvons noter le remboursement des appareillages auditifs, des audioprothèses ou des implants.

Diminution de l’acuité visuelle :

Etant fréquentes à partir de l’âge de 45 ans, les problèmes de baisse d’acuité visuelle sont pris en charge et remboursés par l’assurance santé senior, que ce soit pour les consultations, les verres correcteurs ou encore les chirurgies réparatrices de l’œil.

Dégradation de la santé bucco-dentaire :

Étant altérée suite à l’avancement en âge, les personnes âgées sont exposées à une santé bucco-dentaire dégradée qui peut se détériorer davantage, suite à plusieurs facteurs, notamment : un manque d’hygiène dentaire, un flux salivaire diminué, ou encore une alimentation plus riche en sucre.           

Heureusement que l’assurance santé senior est là ! Cette dernière vient en aide aux seniors, en leur remboursant leurs soins dentaires. Ainsi, ces derniers ont même la possibilité d’opter pour des prothèses dentaires qui leur permettent de palier la plupart des problèmes de déchaussement ou de sensibilité des gencives qu’ils rencontrent.

Pourquoi ne pas en bénéficier, alors que le remboursement est prévu pour cette tranche d’âge ? Qu’attendez-vous encore ?

Avantages assurance santé senior : comment choisir correctement sa mutuelle senior ?

Étant donné que le système de la sécurité sociale, ne rembourse pas l’ensemble des garanties, il s’avère crucial de choisir avec une grande attention sa mutuelle senior.

Cependant, à l’égard du grand nombre d’offres de compagnies d’assurances existantes de nos jours, la tâche du choix de sa mutuelle senior s’avère être compliquée.

Ainsi, dans ce même sens, il est recommandé de comparer toutes les offres proposées par les assureurs, en s’intéressant à la fois au rapport prix / qualité de chaque offre.

En vue de vous faciliter la tâche, EpargneDirect vous propose d’accéder à un comparateur mutuelle santé senior en ligne, qui s’avère très efficace dans ce cas. Vous n’aurez qu’à effectuer quelques clics ; et le tour est joué ! Vous serez en mesure de choisir l’offre qui vous serait la plus convenable, selon votre situation.

Différence entre mutuelle et assurance santé ?

Publié par Sophie le dans Nos articles et conseils sur l'Assurance Santé
Différence entre mutuelle et assurance santé ?

Quelle est la différence entre mutuelle et assurance santé ? Ne prenant pas en charge l’intégralité des frais de santé, le régime général s’avère être insuffisant, en termes de remboursement. C’est pour cette raison qu’il faut penser à souscrire à une assurance santé, en vue d’avoir des remboursements complémentaires.

Êtes-vous à la recherche de compléments de remboursements, en dépit de ceux de votre régime général ? Avez-vous déjà entendu parler de compagnies d’assurance santé ?

Si vous ne connaissez pas encore la différence existante entre mutuelle et assurance santé, continuez à lire cet article jusqu’à la fin. EpargneDirect vous explique tout et vous révèle toutes les informations nécessaires à propos de remboursements complémentaires !

Restez branchés !

Quelle différence existante entre la mutuelle et l’assurance santé ?

Ayant un but non lucratif et régie par le code de la mutualité, la mutuelle propose des garanties de base, en vue de bien veiller sur votre santé. Il s’agit d’une compagnie immatriculée au registre national des mutuelles qui mutualise les cotisations de ses adhérents, sans générer aucun bénéfice. En effet, celle-ci repose sur un financement solidaire qui se base principalement sur les cotisations des membres. Toutefois, ses remboursements sont souvent insuffisants pour couvrir l’ensemble de vos frais médicaux.

A l’encontre de la mutuelle, l’assurance santé est régie par le code des assurances et a un but lucratif. Ainsi, les bénéfices gagnés sont versés aux actionnaires. En d’autres mots, l’assurance santé présente une offre commerciale.

En effet, l’assurance santé a pour but ultime de compléter les prestations des régimes obligatoires, pour un meilleur remboursement. Par ailleurs, celle-ci dispose également d’un avantage très important, étant donné qu’il prend en charge des services qui ne sont pas adoptés par la Sécurité sociale, comme c’est le cas pour les prothèses auditives, l’optique, les soins dentaires ainsi que la médecine douce.

La mutuelleL’assurance santé
Régie par le Code de la mutualitéRégie par le code des assurances
Entité à but non lucratif (ne génère pas des bénéfices)Entité à but lucratif (génère des bénéfices). Une offre commerciale
Mutualisation des cotisationsBénéfices versés aux actionnaires
Garanties de basesGaranties complémentaires qui ne sont pas pris en charge par la mutuelle ( des éventuels dépassements d’honoraires, des médicaments non remboursés, des vaccins non obligatoires … )

Tableau récapitulatif des différents points principaux de divergence entre la mutuelle et l’assurance santé

Comment souscrire à la mutuelle et à l’assurance santé ?

Souscription à la mutuelle :

Contrôlées par l’Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR), comme c’est le cas des autres organismes assureurs, les mutuelles requirent pour l’adhésion, la signature d’un bulletin d’adhésion au règlement de la mutuelle et non pas à un contrat individuel.

Souscription à l’assurance santé :

Pour ce qui est de la souscription à l’assurance santé qui offre des services complémentaires, il s’avère primordiale de planifier une première phase de réflexion, en vue de définir les besoins recensés et le budget qui pourrait être alloué à ce service.

Ensuite, il est impératif de contacter différents organismes assureurs, à travers différents canaux, notamment par :

  • Téléphone
  • Déplacement sur place
  • Courrier

Finalement, après avoir choisi la compagnie d’assurance santé qui vous est convenable, il vous sera demandé de regrouper des documents nécessaires, en vue de procéder à la souscription.

A titre indicatif, nous pouvons citer la liste non exhaustive suivante :

  • nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance du contractant et de ses ayants droit ;
  • numéro de Sécurité social et régime principal de l’assuré ;
  •  RIB ;
  • attestation de radiation en cas de résiliation de mutuelle.

En général, le montant de cotisation du premier mois est facturé lors de la demande de l’adhésion.

Litige assurance qui contacter…

Publié par Sophie le dans Nos articles et conseils sur l'Assurance Santé, Nos articles sur l'Assurance Auto
Litige assurance qui contacter

Litige avec une assurance : qui contacter et obligations de l’assureur ? Etes-vous en litige avec votre assureur ? Etes-vous en désaccord sans pouvoir trouver aucune solution, même après avoir contacté le service client, le conseiller ou l’agent général ? Que ce litige soit en relation avec une indemnisation insuffisante, un mauvais service ou tout autre problème, vous n’avez plus qu’un seul choix devant vous, celui de faire appel à la médiation de l’assurance, en vue de prendre connaissances des démarches à faire.

N’avez-vous pas d’idée à propos de la médiation de l’assurance et de toute la procédure ?

Ne vous inquiétez pas, EpargneDirect vous livre la solution !

Litige assurance qui contacter : tenter d’abord de régler le litige avec votre assurance

En cas de litige, veillez à contacter dans un premier temps, votre assureur, en vue d’essayer d’aboutir à une solution amiable, à travers laquelle les deux parties prenantes seraient satisfaites.

Ainsi, veillez tout d’abord, à informer votre assureur à propos du problème survenu, et ce à travers une lettre recommandée avec accusé de réception. Si vous n’obtenez pas d’accord, prenez contact avec les services chargés du règlement des litiges, qui pourrait avoir plusieurs autres noms, notamment : “service client”, “service réclamation” ou “direction de la qualité”). Pour trouver leurs coordonnées, vous n’avez qu’à les chercher dans les conditions générales du contrat.

Si cette étape n’aboutit à aucune solution, vous n’avez plus qu’un seul choix : saisissez le médiateur !

Litige assurance qui contacter : la médiation de l’assurance

La médiation de l’assurance représente une association qui assiste les particuliers ( les consommateurs ) qui rencontrent des difficultés avec un assureur, à travers un dispositif établi au préalable. Ainsi, lorsqu’un litige se présente sur l’application ou l’interprétation du contrat souscrit entre un assureur et un assuré.

En dehors de toute procédure judiciaire, la médiation de l’assurance vise à aboutir à un accord à l’amiable entre le consommateur et l’assurance.

Par quels biais pourrait-on faire appel à la médiation de l’assurance ?

Rien de plus simple pour contacter la médiation de l’assurance !

En effet, il suffit juste de remplir un dossier sur le site de la médiation d’assurance ou d’envoyer son dossier (version papier) à l’adresse suivante : « La Médiation de l’Assurance TSA 50110, 75441 PARIS Cedex 09 ».

Les papiers demandés sont les suivants :

  • Le descriptif détaillé du litige ;
  • La réponse de l’assurance ;
  • Les contrats concernés par le litige ;
  • Tous les documents utiles au traitement du dossier.

Ces derniers doivent être de préférence des originaux.

En amont de la réception de ces papiers par le médiateur, celui-ci dispose d’une durée de 21 jours, en vue de déterminer l’éligibilité du dossier. Ainsi, après avoir confirmé la prise en charge du dossier, le médiateur élabore un dossier bien détaillé et propose une solution à l’assuré qui ne doit pas tarder plus de 3 mois.

Attention :

Il s’avère extrêmement important de noter que la médiation fait part de son propre avis. Cependant, cette dernière n’émet pas une décision finale. Ainsi, l’assuré a tout le droit de refuser la proposition du médiateur. Cette décision finale n’empêche pas l’assuré de se rendre en justice. Dans cette même perspective, la décision finale émise par la justice pourrait être différente de celle prise par le médiateur.

Quelles sont les conditions à respecter en vue d’avoir la possibilité de bénéficier de l’assistance de la médiation de l’assurance ?

En vue de bénéficier de la médiation de l’assurance, il est impératif de respecter l’ensemble des conditions suivantes :

  • Avoir déjà tenté de régler son litige avec l’assureur, en premier lieu, et disposer d’une preuve qui présente les éléments de fonds sur lesquels la réclamation en question s’est basée.
  • Il doit s’agir de la première fois dans laquelle le litige est examiné par un autre médiateur ou un tribunal.
  • Constituer le champ de compétence du médiateur : c’est-à-dire que le contrat doit être souscrit auprès d’une entreprise d’assurance ou d’un intermédiaire couplé à la médiation de l’assurance, qui doit être de l’ANACOFI (Association nationale des conseillers financiers) ou également membre de la CSCA (Chambre syndical des courtiers d’assurance).